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Les conséquences de l'hypertrophie des lèvres sont :dans 87 % aspect inesthétique, dans 64% inconfort lors de l'habillage, dans 26% inconfort lors de la pratique du sport, dans 43% douleurs lors des rapport par rentrée du tissu (étude réalisée chez 163 patientes opérées de nymphoplastie de 12 à 67 ans*)
La nymphoplastie se fait en ambulatoire. Sous anesthésie générale courte. La zone est aussi anesthésiée localement pour diminuer la douleur post-opératoire. En position gynécologique, l'excès des petites lèvres est réséqué après mise en tension. Une hémostase rigoureuse est réalisée. La suture est réalisée avec un fil de chirurgie réparatrice lentement résorbable. L'hospitalisation d'une journée est suffisante (sortie le soir).
La première technique de nymphoplastie décrite plaçait les cicatrices de manière longitudinale, entraînant parfois des frottements douloureux lors des rapports (dyspareunies). La première amélioration a été de placer les cicatrices de manière perpendiculaire plutôt que longitudinale, en forme de triangle pour éviter la zone de frottements. La technique longitudinale peut rester adaptée dans cetains cas. Les fils partent seuls.
La forme du dessin préopératoire pour retirer l'excès a été améliorée en réalisant un dessin en forme de lettre lambda, les deux branches du triangle étant souvent déséquilibrées dans la technique précédente. La nymphoplastie avec une forme en lambda, permet d'enlever au maximum l'excès de petite lèvre, d'éviter les frottements et de garder une souplesse, associée à une bonne fermeture. Plus l'excès est important, plus la partie arrondie en lambda de la cicatrice du bas est rapprochée du vagin vers le bas, la partie de lèvre supérieure est amené vers le bas par rotation. Si l'excès est très important il peut rester du volume à la partie supérieure, sinon la vascularisation de la lèvre résiduelle est mise en danger.
Les suites sont peu douloureuses, même si la marche est génante les premiers jours. Il est préférable de porter des vêtements légers et des dessous en coton. La jupe est préférable au pantalon les premiers jours. Les points de sutures se résorbent, il n'y a pas de fil à retirer. Les douleurs diminuent à partir du 10e jour. Les rapports sexuels sont possibles après diminution des douleurs et entièrement possibles après un mois et demi. Il faut bien sécher (séche-cheveux) après la douche quotidienne pour éviter une macération et après chaque passage aux toilettes.
* Hématome et saignement : rares, habituellement évités par une bonne hémostase (cauthérisation) de la petite artère au sommet de la lévre. * Désunion, c'est à dire réouverture de la cicatrice. C'est une complication possible compte tenu de la possibilité de macération. Cette complication est prévenue par une suture en plusieurs plans. Si elle survient la cicatrisation met plusieures semaines et il faut réintervenir pour faire une nouvelle suture. Complication rare mais non exceptionnelle (environ 7% dans la plus importante étude publiée*). * Infection de la cicatrice, habituellement bien prévenue par une hygiène corporelle correcte et des soins locaux quotidiens (2 fois par jour). * Le défaut de cicatrisation ou cicatrice inesthetique sont rares. * Douleur residuelle, s'atténue dans le temps, à défaut une prescription de crème antalgique diminue les symptômes. * Il y a un risque théorique de voir diminuer la sensibilité érogène de cette zone, mais cette sensation est rare et transitoire. * De même des douleurs lors des rapports sont décrites, généralement de manière transitoire. Elles sont presentes dans 2/3 des cas le premier mois*.
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